Водолазные спуски и их медицинское обеспечение
Профилактика
Основное профилактическое мероприятие, направленное на предупреждение возникновения у водолазов декомпрессионной болезни, заключается в правильном выборе режима декомпрессии с учетом особенностей водолазного спуска и в проведении декомпрессии в строгом соответствии с выбранным режимом (см. приложение 22).
Выбор режима декомпрессии водолаза осуществляется с учетом следующих данных:
глубины спуска и времени пребывания водолаза на грунте. При этом время пребывания водолаза на грунте исчисляется с момента начала спуска водолаза на грунт (начала компрессии в барокамере) до начала подъема его с грунта (начала декомпрессии);
характера и тяжести выполняемой водолазом работы;
индивидуальных особенностей водолаза (возраста, опыта работы под водой, уровня физической тренированности, самочувствия водолаза под водой, предрасположенности к декомпрессионной болезни и др.).
В зависимости от этих данных может быть выбран основной или удлиненный режим в соответствии с п. 7 приложения 22.
В процессе декомпрессии необходимо строго соблюдать глубины остановок и время выдержек на них. Для предотвращения накопления в скафандре повышенной концентрации углекислого газа при использовании вентилируемого снаряжения следует обеспечивать необходимую его вентиляцию. Не допускать больших физических напряжений в ходе декомпрессии и в первые 6 ч после ее завершения. Полезно проводить нерезкие разминочные движения конечностями к концу выдержек на остановках.
Профилактика декомпрессионной болезни включает в себя также такие мероприятия, как тщательный медицинский и профессиональный отбор водолазов, динамическое наблюдение за состоянием их здоровья и физической тренированностью, режимами труда, отдыха и питания, качественный медицинский осмотр перед спуском, строгое соблюдение правил техники безопасности при выполнении водолазных работ.
При отборе кандидатов в водолазы целесообразно проводить проверку чувствительности к декомпрессионной болезни по следующей методике. Свидетельствуемые после медицинского осмотра размещаются в многоместной барокамере, повышается давление воздухом до 24 м вод.ст. со скоростью 10-20 м/мин, после 30-минутной выдержки под этим давлением (с учетом времени компрессии) проводится безостановочная декомпрессия с максимально возможной скоростью. По окончании декомпрессии проводится медицинский осмотр и наблюдение за свидетельствуемыми в течение 2 ч. В случае появления первых признаков декомпрессионного заболевания в виде кожного зуда, локального изменения окраски кожных покровов, появления пятен или сыпи свидетельствуемый немедленно включается на дыхание чистым кислородом до исчезновения первых признаков заболевания. Такие лица признаются имеющими пониженную устойчивость к декомпрессионному заболеванию. При наличии ультразвуковой допплеровской аппаратуры после окончания декомпрессии производится объективная оценка степени газообразования в крови по шкале Спенсера.
