Водолазные спуски и их медицинское обеспечение
Патогенез
Важное значение в патогенезе токсического действия углекислого газа на организм имеют реакции на гиперкапнию со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
ЦНС формирует комплекс ответных защитно-приспособительных реакций, направленных на быструю ликвидацию повышенного содержания СО2 в крови, предотвращение его неблагоприятного воздействия на нервные клетки. Механизм токсического действия СО2 на нервные клетки до конца не выяснен, однако имеются сообщения, что у него много общего с действием наркотиков и, в частности, высокого парциального давления азота (Лазарев Н.В., 1941; Bennett P., Elliott D., 1975). Наиболее чувствительна к гиперкапнии кора головного мозга.
Сравнительно невысокие концентрации СО2 после кратковременной фазы возбуждения в нервных клетках вызывают торможение (Сергиевский М.В., 1950), которое сопровождается появлением сонливости, переходящей в сон. При высокой концентрации СО2 (6-10 %) наблюдаются быстрое угнетение функций ЦНС и наркотический сон. В дальнейшем торможение распространяется на подкорковые образования мозга и жизненно важные центры продолговатого мозга (Сулимо-Самуйлло З.С, 1971).
Токсическое действие СО2 на организм человека зависит от скорости увеличения парциального давления СО2 во вдыхаемой газовой смеси и его величины. При дыхании газовой смесью с быстро нарастающей концентрацией СО2 расстройства появляются раньше и имеют более выраженный характер, чем при медленном повышении содержания СО2 до той же величины. Длительное воздействие СО2 вызывает более существенные сдвиги функции организма, чем кратковременное воздействие. Зависимость различных эффектов токсического действия СО2 от концентрации его во вдыхаемой смеси и времени дыхания (по Роту и Биллингсу) показана на рис. 125.
Рис. 125. Классификация различных эффектов действия СО2 в зависимости от концентрации в дыхательной смеси и экспозиции (по Роту и Биллингсу, 1973). По оси абсцисс — время, мин; по оси ординат — концентрация СО2в ДГС, %. I — индифферентная зона, II — зона незначительных физиологических сдвигов, III — зона выраженного дискомфорта, IV — зона глубоких функциональных расстройств, потери сознания
