Водолазные спуски и их медицинское обеспечение
барокамере создают воздухом максимальное
При использовании режимов ЗА-ЗВ в барокамере создают воздухом максимальное избыточное давление, равное 100 м вод.ст. Под этим давлением заболевшего выдерживают 15 мин от начала компрессии, после чего давление снижают в течение 30 мин до 70 м вод.ст. Под указанным давлением заболевшего выдерживают до исчезновения болей и еще 30 мин, после чего в зависимости от полученной экспозиции (60,90 или 120 мин) давление снижают в течение 10 мин до 2-й остановки. За выдержку под давлением 70 м вод.ст. в данном режиме принимается время от момента прихода на 1-ю остановку (70 м вод.ст.) до начала перехода на 2-ю остановку.
Пример.У водолаза через. 15 мин после окончания декомпрессии появились резкая боль в области коленного сустава, быстро нарастающее ухудшение общего самочувствия, частое и поверхностное дыхание, бледность кожных покровов, холодный и липкий пот, сильная слабость, что свидетельствовало о развитии декомпрессионной болезни в тяжелой форме. Пострадавшего вместе с водолазным фельдшером поместили в барокамеру, в которой создали давление сжатым воздухом 100 м вод.ст. Через 15 мин от момента начала компрессии давление в барокамере в течение 30 мин снизили до 70 м вод.ст. В период пребывания под давлением 100 м вод.ст. и в ходе перехода на 1 -ю остановку (70 м вод.ст.) состояние пострадавшего значительно улучшилось, у него исчезла одышка, нормализовался цвет кожи лица, исчезла слабость, уменьшились боли в коленном суставе. Через 50 мин пребывания под давлением 70 м вод.ст. самочувствие пострадавшего стало хорошим, боли в коленном суставе полностью исчезли и в течение последующих 30 мин не возобновлялись. Общее время под давлением 70 м вод.ст. составило 80 мин (50 мин + 30 мин). Для лечения был принят режим ЗБ (см. табл. 26), который рассчитан на экспозицию под давлением 70 м вод.ст. до 90 мин. По истечении 30-минутного пребывания под давлением 70 м вод.ст. с момента исчезновения у пострадавшего признаков декомпрессионной болезни давление в барокамере в течение 10 мин снизили до 2-й остановки (44 м вод.ст.). Затем декомпрессию проводили в соответствии с режимом ЗБ: под давлением 44 м вод.ст. водолаза выдержали 10 мин, под давлением 42 м вод.ст. - также 10 мин и т.д. до снижения давления в барокамере до атмосферного (0 м вод.ст.).
При проведении лечебной рекомпрессии могут быть случаи, когда при использовании выбранного режима отсутствует выраженный положительный эффект.
Если при лечении декомпрессионного заболевания по режиму 1 А, 1 Б, 1В или 1Г в период пребывания под давлением 50 м вод.ст. у пострадавшего в течение первых 15—20 мин не наступило улучшения общего состояния и уменьшения интенсивности проявления болевых симптомов декомпрессионной болезни, то давление в барокамере повышается со скоростью 15-20 м/мин до 70 м вод.ст. При отсутствии положительного эффекта лечения под давлением 70 м вод.ст. в течение первых 15—20 мин давление в барокамере повышается до 100 м вод.ст., и лечебная рекомпрессия в данном случае проводится по одному из вариантов 3го режима (ЗА, ЗБ или 3В), выбранному с учетом времени выдержки на 1-й остановке (под давлением 70 м вод.ст.).
Пример. Пострадавший водолаз с явлениями декомпрессионной болезни в легкой форме (боль в коленном суставе) помещен в барокамеру под давление 50 м вод.ст. В течение 15-минутного пребывания пострадавшего под указанным давлением его общее состояние не изменилось, интенсивность болевых ощущений в области коленного сустава не уменьшилась.
Давление в барокамере в течение 2 мин было повышено воздухом до 70 м вод.ст. Общее состояние пострадавшего и интенсивность болей в коленном суставе, по заявлению пострадавшего, в течение 15 мин под указанным давлением не изменились. Давление в течение 2 мин было повышено до 100 м вод.ст. На 9-й минуте пребывания пострадавшего под указанным давлением наступило улучшение общего самочувствия и некоторое уменьшение интенсивности болей в коленном суставе. По истечении 15-минутного периода от момента начала компрессии от давления 70 до 100 м вод.ст. приступили к снижению давления в барокамере в течение 30 мин по 3-му режиму до 1-й остановки (70 м вод.ст.). На 1-й остановке через 30 мин боли в коленном суставе прошли и самочувствие стало хорошим. В течение последующих 30 мин боли в коленном суставе не появлялись, общее самочувствие не ухудшилось. По истечении 60-минутного пребывания на 1-й остановке (70 м вод.ст.) начали декомпрессию по режиму ЗА, согласно которому время пребывания на 1-й остановке допускается до 60 мин.
