Водолазные спуски и их медицинское обеспечение
Доврачебная помощь пострадавшему водолазу
Доврачебная помощь пострадавшему водолазу оказывается фельдшером (водолазным фельдшером), а первая врачебная помощь врачом любой специальности при отсутствии на месте спусков водолазного врача. Доврачебная и первая врачебная помощь может проводиться как в барокамере, так и на здравпункте после подъема водолаза из воды или окончания лечебной рекомпрессии. Врач (фельдшер) ставит предварительный диагноз и проводит мероприятия по оказанию первой врачебной (доврачебной) помощи, направленные на восстановление и поддержание функций жизненно важных систем организма. Для оказания помощи пострадавшему водолазу врач (фельдшер) пользуется набором водолазного врача в ящике-укладке. Врачу разрешается заменять лекарственные средства на их аналоги для оказания помощи при специфических, неспецифических заболеваниях водолазов и травмах, приведенных в пп. 8.2-8.19. Фельдшер может использовать инструменты, а также медикаменты, предназначенные для наружного, внутреннего применения, подкожного и внутримышечного введения.
Квалифицированная и специализированная помощь при специфических, неспецифических заболеваниях и травмах на месте выполнения водолазных работ оказывается водолазным врачом.
Квалифицированная медицинская помощь заключается в том, что водолазный врач ставит диагноз заболевания, определяет необходимость и возможность проведения лечебной рекомпрессии при специфических, неспецифических заболеваниях водолазов, комбинированных заболеваниях и травмах, организует проведение лечебной рекомпрессии или оказывает помощь при заболеваниях и травмах водолазов, не требующих проведения лечебной рекомпрессии.
Специализированная медицинская помощь, осуществляемая водолазным врачом, заключается в проведении лечебной рекомпрессии и оказании при необходимости помощи пострадавшему в барокамере при специфических и неспецифических заболеваниях водолазов, требующих радикального метода лечения — лечебной рекомпрессии. Помощь в условиях барокамеры направлена на восстановление и поддержание функций жизненно важных систем организма, а также на ликвидацию основной причины патологического состояния путем проведения лечебной рекомпрессии, а также применения соответствующих лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.
Квалифицированная и специализированная медицинская помощь водолазам оказывается также в лечебно-профилактических учреждениях врачами соответствующих специальностей при наличии остаточных явлений или осложнений специфических, неспецифических заболеваний водолазов и травм.
При появлении специфического или неспецифического заболевания водолаза (травмы, несчастного случая и др.) водолазный врач (фельдшер) здравпункта должен в срок до 12 ч с момента оказания водолазу медицинской помощи оформить учетную документацию или принять участие в ее оформлении. Правила заполнения и рассылки учетной документации, а также проведения расследования представлены в приложении 11.
Производственная обусловленность острого заболевания или полученной водолазом травмы определяется водолазным врачом и подтверждается региональной ВКЭК, а в сложных случаях решение принимается ЦВКЭК на основании представленных документов (выписки из Личной водолазной книжки, Личной медицинской книжки, Журнала водолазных работ или Журнала протоколов водолазных спусков и др.) или по результатам специального обследования заболевшего (пострадавшего) с целью уточнения диагноза, степени повреждения и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью. Направление на ЦВКЭК оформляется региональной ВКЭК.
В случае выявления у водолазов или водолазных специалистов заболеваний, физических недостатков, функциональных отклонений и психологических особенностей, препятствующих выполнению водолазных работ, и вынесения экспертного заключения о негодности к водолазным работам они направляются на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Направление на МСЭ проводится при наличии признаков стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, а также потребности в социальной защите.
