Водолазные спуски и их медицинское обеспечение
Влияние сжатого воздуха на выделительную систему
Практика водолазных спусков свидетельствует о том, что в период пребывания под повышенным давлением и в течение некоторого времени после окончания спуска отмечается усиление диуреза.
В исследованиях на животных имеет место фазовая ответная реакция системы выделения в гипербарических условиях. Было установлено, что под действием давления воздуха 10—20 м вод.ст. отмечается уменьшение диуреза, связанное со снижением фильтрационной способности почек и уменьшением кровотока в них. При давлении 30—40 м вод.ст. диурез увеличивается на 20—30 % с возрастанием в моче содержания креатинина, мочевины и мочевой кислоты, что может объясняться повышением фильтрационной способности почек. Давление воздуха 40— 50 м вод.ст. приводит к увеличению диуреза в 2,5—3 раза с уменьшением относительной плотности мочи вследствие усиления почечной гемодинамики, скорости клубочковой фильтрации и значительного снижения канальцевой реабсорбции. Эта реакция рассматривается как компенсаторная в ответ на действие повышенного парциального давления кислорода, приводящая к улучшению основных показателей функции почек. При давлении 70—90 м вод.ст. значительно снижаются почечный кровоток и клубочковая фильтрация на фоне сниженной концентрационной способности канальцев, что ведет к снижению диуреза. Эта реакция признается компенсаторной, направленной против сдвига кислотно-основного состояния в сторону ацидоза при начальной стадии токсического действия кислорода, проявляющегося изменением функции клубочковых и канальцевых клеток с нарушением фильтрации, реабсорбции и повышением выведения электролитов.
Отмечено положительное влияние повторных спусков на адаптацию выделительной системы к повышенному давлению.
