Водолазные спуски и их медицинское обеспечение
Наружный массаж сердца
При наличии у пострадавшего водолаза симптомов остановки сердца проводится наружный массаж сердца. Следует помнить о том, что массаж сердца всегда должен проводиться одновременно с искусственной вентиляцией легких, в результате которой циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бесполезна.
Противопоказаниями к проведению непрямого массажа сердечной мышцы являются тяжелая травма грудной клетки с переломами ребер и грудины, травма печени, селезенки или ранение сердца.
Сущность наружного массажа сердечной мышцы состоит в ритмичном сжимании сердца между грудиной и позвоночником (рис. 12). При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает в головной мозг и другие органы, а из правого желудочка — в легкие, где насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь наполняются кровью.
При проведении наружного массажа сердечной мышцы оказывающий помощь становится на одно колено сбоку от пострадавшего и, максимально разогнув одну руку в лучезапястном суставе, кладет ее на нижнюю половину грудины так, чтобы направление пальцев кисти было перпендикулярно продольной оси грудины. Для увеличения силы давления на грудину накладывают кисть второй руки на тыльную поверхность первой, а пальцы обеих рук приподнимают, чтобы не касаться ими грудной клетки при массаже. Обе руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтях. В процессе массажа оказывающий помощь надавливает обеими руками на нижнюю треть грудины с частотой 60-80 раз в минуту с такой силой, чтобы прогнуть грудину по направлению к позвоночнику на 4-5 см. Один спасатель чередует два вдувания воздуха с 15 надавливаниями. При наличии двух спасателей на одно вдувание делается 5 надавливаний (рис. 13).
Следует помнить, что грубое проведение наружного массажа сердца может привести к гематоме грудной клетки и тяжелым осложнениям — переломам ребер с повреждением легких и сердца. При сильном надавливании на мечевидный отросток грудины может произойти разрыв желудка и печени.
