Водолазные спуски и их медицинское обеспечение
Критерии прекращения мероприятий по реанимации
Проведение искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца продолжается до полного оживления с возвращением у пострадавшего сознания или до решения врача о прекращении оживления.
Показателями эффективности реанимационных мероприятий служат:
появление во время массажа толчков на сонной, бедренной или лучевой артериях;
порозовение кожи носогубного треугольника (появляется не всегда);
появление самостоятельных дыхательных движений (что не исключает необходимости проведения искусственной вентиляции легких до восстановления адекватного самостоятельного дыхания);
сужение зрачков, появление реакции их на свет;
восстановление сознания.
Если через 30-40 мин от начала массажа сердца, искусственного дыхания и медикаментозной терапии, проводимой врачом (фельдшером), сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими без реакции на свет, то можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, вследствие чего дальнейшая реанимация нецелесообразна.
Общепризнанными критериями смерти мозга в условиях нормотермии (при температуре тела не ниже 34 °С) при исключении действия наркотиков являются следующие (Неговский В.А., Гурвич A.M., 1977):
полное и устойчивое отсутствие сознания;
устойчивое отсутствие самостоятельного дыхания;
исчезновение любых реакций на внешние раздражители;
атония всех мышц;
исчезновение регуляции температуры тела;
сохранение тонуса сосудов только благодаря введению сосудистых аналептиков;
полное и устойчивое отсутствие спонтанной и вызванной электрической активности головного мозга.
Безусловным показанием к прекращению реанимации являются явные признаки смерти: помутнение и высыхание роговиц глаз, похолодание тела, появление трупных пятен и трупного окоченения.
